對(duì)此，筆者認(rèn)為，推行基本藥物制度，初衷是為了解決廣大基層群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，通過(guò)建立覆蓋全國(guó)的基本藥物供應(yīng)體系，讓人人都能享受到公共衛(wèi)生服務(wù)，患病群眾都能得到價(jià)廉物美的藥物救治。而通過(guò)政府集中招標(biāo)采購(gòu)，正是為了讓虛高的藥品價(jià)格降下來(lái)，保證中標(biāo)基本藥物品種以零差價(jià)的優(yōu)惠讓利于基層群眾，這是制度設(shè)計(jì)的應(yīng)有之意，但不能因此忽視質(zhì)量“安全、有效”的前提保證，不能因藥物質(zhì)量問(wèn)題給廣大基層群眾日常用藥帶來(lái)安全隱患。既然這樣，基本藥物定價(jià)，就應(yīng)該充分兼顧價(jià)格與質(zhì)量的雙重因素，建立既能保證基本藥物品種質(zhì)量安全可靠，又能保證充裕市場(chǎng)供應(yīng)的定價(jià)機(jī)制。

　　然而在現(xiàn)實(shí)中，即便是對(duì)那些經(jīng)過(guò)多次招標(biāo)、價(jià)格穩(wěn)定、供應(yīng)充足的基本藥物品種進(jìn)行統(tǒng)一定價(jià)，目前許多企業(yè)關(guān)心的仍然是發(fā)改委的定價(jià)依據(jù)是什么？據(jù)了解，主管部門(mén)要求企業(yè)提供的基本藥物品種生產(chǎn)制造成本，是在無(wú)外界介入的情況下，由企業(yè)自行測(cè)算分析，形成一整套書(shū)面資料，然后報(bào)送給主管部門(mén)審查核定的，所有成本信息均來(lái)自資料，一切以資料說(shuō)話，沒(méi)有設(shè)定到企業(yè)生產(chǎn)一線進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查的程序安排。自然，這樣的成本價(jià)格核算其嚴(yán)謹(jǐn)性和真實(shí)性不能不讓人懷疑，也充分暴露出這種價(jià)格審核機(jī)制的缺陷和漏洞。此外，在基本藥物品種的統(tǒng)價(jià)調(diào)控上，因?yàn)楹鲆暳怂幤飞a(chǎn)成本會(huì)受原材料價(jià)格波動(dòng)、人力資源成本變化的影響，而未能做到隨著市場(chǎng)行情的變化及時(shí)調(diào)整藥品價(jià)格，造成中標(biāo)企業(yè)成本壓力過(guò)大，無(wú)力為繼，或變通應(yīng)對(duì)，或降低標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)。

　　有鑒于此，建議主管部門(mén)在進(jìn)行基本藥物品種價(jià)格核定的程序安排上，補(bǔ)充現(xiàn)場(chǎng)核查這一必不可少的驗(yàn)證環(huán)節(jié)，防止出現(xiàn)企業(yè)虛報(bào)成本信息的行為。同時(shí)，對(duì)基本藥物品種的生產(chǎn)制造成本進(jìn)行經(jīng)常性調(diào)研，使之成為一項(xiàng)常態(tài)化工作，保證基本藥物品種成本價(jià)格緊隨市場(chǎng)變化及時(shí)做出調(diào)整。此外，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，實(shí)行統(tǒng)一定價(jià)，就是有意規(guī)避價(jià)格招標(biāo)中的種種弊端，變“招藥品價(jià)格”為“招企業(yè)資質(zhì)”。為此，不妨與基本藥物生產(chǎn)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系掛鉤，即從企業(yè)創(chuàng)新能力、藥品質(zhì)量保障體系、風(fēng)險(xiǎn)控制能力、經(jīng)營(yíng)能力、誠(chéng)信體系和當(dāng)期的原材料、人力資源、市場(chǎng)行情等方面對(duì)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，科學(xué)測(cè)算出基本藥物品種的生產(chǎn)制造成本，劃分企業(yè)等級(jí)。

　　在探索建立科學(xué)、合理的基本藥物定價(jià)機(jī)制上，除要求價(jià)格主管部門(mén)針對(duì)自身工作加強(qiáng)改進(jìn)完善外，還需要聯(lián)合職能監(jiān)管部門(mén)加強(qiáng)對(duì)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)的正面引導(dǎo)，促其規(guī)范自律。如果醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)能站在對(duì)社會(huì)、對(duì)民眾盡心盡責(zé)的高度，立足長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，珍惜本企業(yè)產(chǎn)品成為基本藥物品種后獲得的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展空間和市場(chǎng)機(jī)遇，進(jìn)一步強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)管理，提高產(chǎn)品質(zhì)量，并想盡一切辦法，優(yōu)化工藝，節(jié)能降耗，最大限度壓減生產(chǎn)成本，那么，本企業(yè)產(chǎn)品在招標(biāo)采購(gòu)的公平競(jìng)爭(zhēng)中勝出的幾率就會(huì)增加，廣大群眾就能用上價(jià)廉、有效的放心藥品。